哪些患者接受攝護腺手術可能效果不佳？
攝護腺手術產生療效的原理，是在於透過手術移除造成阻塞的多餘攝護腺組織而減少阻塞，所以只有在排尿障礙是由攝護腺造成尿路阻塞的情況下，攝護腺手術才有可能產生治療效果。下列的這些情況排尿症狀極有可能並非來自於攝護腺所造成的阻塞，因此，如果有下列這些狀況，手術常常效果不佳，除非透過各種檢查非常確定是由攝護腺阻塞造成排尿障礙才可以手術。
- 攝護腺體積小
一般而言攝護腺的體積小於 40 毫升幾乎不會對尿道造成任何阻塞，如果您的攝護腺小於 40 毫升就被建議需要接受攝護腺手術，那您可能需要更慎重考慮，並徵詢第二意見，也必須要要求醫生更仔細的做更多的檢查，然而，臨床上可見少數某些患者攝護腺雖然小於 40 毫升，但是由於攝護腺的形狀異常而造成阻塞，手術可收奇效，但是這些患者畢竟是少數。
- 有神經性膀胱
所謂神經性膀胱是因為控制膀胱的神經系統發生障礙，神經系統包含中樞神經系統和週邊神經系統，中樞神經系統的障礙如：中風、脊椎受傷；週邊神經系統的神經障礙包含有因手術而導致膀胱神經受損、或是其他的原因造成週邊神經斷裂，而產生的排尿障礙。
這樣的患者雖然有嚴重的排尿症狀，但通常攝護腺並沒有明顯肥大也不足以造成尿路阻塞，排尿困難的病因不起源於攝護腺攝護腺肥大，手術對於這些患者通常都不是一個正確的選擇，並無法有效改善其排尿困難和排尿障礙，而是應該藥物和其他電刺激療法為主。
- 有糖尿病
糖尿病對膀胱有明顯的影響，首先，糖尿病的患者如果血糖控制不良會發生多尿、頻尿的排尿症狀，會常常困擾糖尿病患者。糖尿病經過了10年以上，膀胱開始會出現「糖尿病膀胱病變」。
糖尿病膀胱病變起因於高血糖造成膀胱的細微神經損傷，會有膀胱感覺變差、膀胱收縮力下降、膀胱容量變大、剩餘在膀胱裡面的尿變多、尿不乾淨。這樣的患者其排尿症狀通常也不是攝護腺肥大所造成的，攝護腺肥大手術理所當然無效，當然人有少數的患者攝護腺也非常的大，在這些患者或許接受攝護腺肥大手術會有些微的幫助。
- 症狀以夜尿頻尿為主
以夜尿和頻尿為主的患者要非常小心的去區分及夜尿和頻尿的原因，這些患者大部分並沒有明顯的攝護腺肥大造成尿路阻塞。通常夜尿和頻尿和膀胱過動症有極大的關係，部分患者因為抗利尿激素的缺乏而產生夜間多尿症，這也跟攝護腺肥大完全沒有關係。
許多頻尿的患者是因為使用一些刺激性飲料，例如咖啡和茶葉，這些刺激性飲料會對膀胱產生刺激，而產生頻尿感。夜尿和頻尿的起因琳瑯滿目，只有少數患者真的是起因於前列腺肥大，因此如果您的症狀是夜尿和頻尿而被醫師建議要接受攝護腺肥大手術，您可能需要徵詢第二建議或做更詳細的檢查。
- 小於 60 歲
一般而言，小於 60 歲的患者攝護腺通常不大，他們的排尿症狀常常是來自於膀胱過動症或者是膀胱頸功能失調，簡單的說就是膀胱在貯藏尿液和排尿的過程中，肌肉運作出現了某些小問題，無法協調造成排尿困難，這些患者通常攝護腺並沒有明顯的阻塞尿道。
因此，接受手術通常是不必要的，藥物治療就可以有效治療，當然如果種種的檢查都可以證明攝護腺有肥大，而且也造成明顯的阻塞那接受手術也是合理的。
- 膀胱已經發生退化
膀胱退化是因為神經性膀胱或長期嚴重攝護腺肥大而造成膀胱變厚、變硬、發生小樑化和憩室，使的膀胱在排尿的過程中無法收縮將尿液擠出，這樣的患者即便接受了攝護腺肥大的手術，對排尿症狀的改善也非常有限。
但是如果是因為攝護腺肥大所造成的，仍然需趕快接受手術，因為膀胱病變只是個開始，後續還會再發生腎臟病變而影響腎臟功能，甚至需要洗腎。
