哪些患者最好接受雷射手術

攝護腺肥大手術的主要目標在於移除造成尿路阻塞的攝護腺組織，如果能夠神不知鬼不覺得移除這一些組織，那就完美了，但是現實上不可能達到。然而雷射手術已經可以非常接近完美的境界，在手術中的血液和體液流失非常的少，手術時間也不長、術後恢復時的出血量也少。

相較起傳統手術，容易大量出血、流失體液、術後長時間血尿，進而對整個身體產生沉重的負擔，有著天壤之別。儘管很多患者身體基本狀態不錯，仍然可以安然的渡過傳統手術的恢復期，但是下列有幾類患者最好不要輕易嘗試傳統手術，否則可能會產生無法負荷的副作用，造成後續許多的問題。

• 高年齡族群

臨床上看到很多80歲以上的患者攝護腺肥大到無法排尿的地步，像這些高齡患者，就建議使用雷射手術，避免傳統手術。因為年紀大的患者造血機能也較衰退，血液流失後回補慢。

傳統手術後有大量的失血，常常會造成術後一段很長的時間的身體虛弱期，因為抵抗力的下降和身體的衰弱，常會發生一些難以預期的併發症。例如：吸入性肺炎、泌尿道感染、跌倒、骨折、嗜睡或是精神狀態改變。

• 服用抗凝血劑

服用抗凝血劑的患者千萬不要輕易嘗試傳統攝護腺手術，因為在手術當下難以止血會產生大量的出血，而在術後很長的一段時間，抗凝血劑的作用之下也會造成長期的嚴重血尿。有人會說抗凝血劑在術前可以停藥，但是停藥是有高風險的；許多的患者服用抗凝血劑是為了心臟血管疾病、心律不整或是腦血管疾病，這些病一旦發病可能會危及患者的生命，像是腦中風、心肌梗塞等等，就算生命保住了也會產生長期的後遺症。

從停抗凝血劑的那一刻起，就已經開始在冒這些風，且術後如果血尿的時間很長，還必須繼續停用抗凝血劑，這些風險會不斷的累積加大。因此，所以服用抗凝血劑的患者最好還是不要嘗試傳統手術，應盡可能使用雷射手術。

• 非常大的攝護腺

非常大的攝護腺最好使用雷射手術，一般我們對傳統攝護腺手術出血量的估計，大約是每移除 1 公克的攝護腺出血量 10 到 15cc。對於那些非常大的攝護腺，我們可能需要移除超過 100 公克的攝護腺組織，出血量會超過 1000cc，這無疑對患者的身體是一個沉重的負荷，當然如果在術後妥善的照顧之下進行輸血，即便出血量 1000 到 2000cc 患者仍然可以順利的出院。

然而，出院後的虛弱期和恢復期，可能會有很長的一段時間，輸血也有輸血的風險，不容忽視。雷射手術的出血量不到傳統手術的十分之一，對於這一些攝護腺非常肥大的患者，是一個很好的選擇。

• 共病多的患者

所謂共病指的就是除了攝護腺肥大外，還有身體各器官的疾病，如心臟病、肺病、腎臟病、肝病、或其他種種的長期存在的慢性病，共病越多手術的風險越大，可能產生的併發症也越多。因此我們要盡量挑選對身體產生負擔很小的手術，比起傳統手術，雷射手術對身體的產生了負荷相對小很多，較不容易產生併發症