體外震波碎石術的工作原理
若瑟醫院使用EDAP sonolith系統使患者擁有快速高效碎石，並大幅避免治療的副作用
治療經驗豐富，碎石人數同區之冠
若瑟醫院2001~2023 體外震波碎石人次統計
若瑟醫院自從2001年開始體外震波碎石治療至今已經超過20年，若瑟醫院自從 2012年開始使用的EDAP sonolith系統之後，治療迅速高效，平均結石擊碎率約八成，廣受好評，治療人次也穩定的增加，從2013年初至2023年底已經治療 15773例，人數還在增加，平均每個工作日治療 5.5例，治療人數為同一地區各碎石中心之冠。
什麼是體外震波碎石
ESWL（體外震波碎石術）將尿路結石打碎成較小的碎片或粉末，以便它們能更容易地通過尿道排出體外。
體外震波碎石術的工作原理：
震波：高能震波從體外瞄準腎結石發射。
定位結石：利用超聲波或X光等成像技術，將震波精確對準結石的位置。
打碎結石：震波穿過皮膚和組織，將結石打碎成較小的碎片。
排出碎片：在接下來的幾天或幾週內，這些較小的碎片將自然通過尿液排出體外。
適應症：
當腎結石太大無法自行排出時（通常結石直徑為5mm-20mm）。
結石位於腎臟或輸尿管。
患者的腎功能良好且無感染，是理想的治療對象。
優點：
無創性：不需要進行外科切口。
恢復快：大多數患者可以在幾天內恢復正常活動。
有效性：對於某些類型和位置的腎結石，這種方法非常成功。
風險和副作用：
疼痛和不適：在治療過程中或治療後可能會有些許疼痛或不適。
血尿：治療後幾天內可能會出現尿液中帶血的情況。
皮膚瘀傷或治療部位輕微的皮膚刺激。
結石未完全清除，可能需要進行額外的治療或手術。
若瑟醫院高效體外震波碎石優勢
1. 使用高端法國EDAP i-Move Sonolith機種
若瑟醫院斥資重金引進法國進口 EDAP Sonolith 體外震波碎石高端機種，自從 2012年開始長期與 EDAP 亞洲地區總經銷合作，並不斷的更新使用 EDAP 最新機種, 該機種具有多項獨步全球專利技術。
導電式技術（ELECTROCONDUCTIVE）
為何導電式技術（ELECTROCONDUCTIVE）優於電磁式技術（EMSE）全球專利技術優勢，可以使體外震波碎石更加高效安全?
導電式（ELECTROCONDUCTIVE）震波能量輸出穩定
專利藍色高濃度電解液電擊棒，能確保每一下輸出震波能量較為穩定平均，不會發生電磁式震波頭逐漸衰減、震波頭金屬薄膜彈性疲乏，避免能量輸出不足、結石無法打碎、聚焦偏移發生危險等問題。
2. 先進光學超音波定位Visio-Track系統增加準確度及安全性
EDAP除了具有高解析度X光定位系統外，更配備專利Visio-Track系統利用光學定位系統來追蹤手持超音波，以手持超音波找到結石後 ，標記結石位置，並由Visio-track系統進行自動追蹤定位，準確度非常高，增加治療的安全性和效果。
一般體外震波碎石機都只有X光定位系統，無法定位那些超音波沒辦法看到的結石，有些體外震波碎石機種配備有裝置在震波產生器內的超音波定位系統，但是這種機種超音波是固定式的沒有辦法移動，無法多角度成像， 所以在定位上的幫助也十分有限， 一般而言手持超音波有最寬廣的成像角度，可以使定位更清楚精準。
圖中腎結石使用X光(左)，超音波(右)同時定位，並點擊自動定位開關，一鍵自動定位。
Visio-Track 光學定位器：偵測超音波探頭的光學信號
Sonolith Visio Track from EDAP TMS
https://youtu.be/LrQ0T7Hbtuo?si=nfpnTMQP-HZsc5iy
3. 半橢圓球震波產生器技術有效減少疼痛和副作用
半橢圓球震波產生器能以最寬廣的入射角度將震波聚焦於結石，使的在震波傳遞路徑上的組織如：皮膚和腎臟皮質，單位面積受到的衝擊最小化，講得更簡單一點就是把震波能量，以多角度分散傳入結石，會比集中於一個小區域傳入還要來的安全、舒適、高效， 以前使用許多舊式體外震波碎石機治療後，皮膚常見有瘀青甚至腎臟會有破裂， 現在使用EDAP Sonolith治療後，這些狀況都極為罕見， 皮膚瘀青少於千分之一，腎臟血腫機率為萬分之四(0.04%)， 疼痛感也大幅下降，只有約百分之一的患者在治療中需要打非固醇類(NSAID)的止痛計劑(1.21%)，嗎啡類止痛劑幾乎不用。
4. Electroconductive technology產生極短震波強化效果
人造結石擊碎影片本影片為人造結石接受EDAP Sonolith體外震波打擊成為粉末的實測錄影， 在實驗中可以看到EDAP Sonolith打出來的震波直接命中結石， 產生細白的粉末。
超短波長圖示
該座標的橫軸是時間，而縱軸是震波的力道，圖中綠色部分為EDAP Sonolith震波產生器所產生的震波圖形，把所有的力量都集中到很短的時間內，所以對結石有直接打成粉末的效果，相較於圖中紅色波形，為他牌體外震波碎石機所產生，就無法把力量濃縮到極短的時間內，因此打出來的碎片會較大，排除的過程會較不舒服。
EDAP Sonolith系統最大的特色就是可以把結石打成粉末，使得在排出的過程的疼痛大幅減少，相較於其他廠牌的碎石機打出來的碎片比較大，可能就會產生排除結石過程較多的不適，EDAP Sonolith體外震波碎石機以極短瞬間爆發出高能量，可以深入聚焦，直接命中結石，把結石直接粉末化。
5. 當日就診當日治療全健保
結石發作時的疼痛感非常的嚴重，很多人會坐立難安，甚至到急診室求診，大部分的患者都希望能夠立即緩解疼痛，若瑟醫院整合各個治療和檢查單位，提供快速服務流程，能夠在發作後就診當日就完成震波碎石治療，是結石患者的一大福音。
有許多文獻都認為能夠在24小時內及早接受體外震波碎石，可以讓結石更快的排出來，直接緩解疼痛，當然有某些指導原則認為部分結石是可以單純藥物治療是其自行排出，但是在自行排出的過程中，患者需要承受更多的結石疼痛，且約有一半的結石無法自行排出，保守治療的期間痛了一兩個星期之後，仍然還是需要接受體外震波碎石，雖然可以減少健保支出，卻無法符合大多數患者快速緩解同痛的期待。
使用EDAP Sonolith系統進行治療，治療本身產生的疼痛和副作用極低， 而且能夠在第一時間擊碎結石，讓結石排出的過程更順利、更舒適，比單純使用藥物更大程度的減少患者的疼痛， 並且有更高的機會使結石排乾淨，真正解決結石問題。
參考資料
1.天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院體外震波碎石中心碎石紀錄2013~2023
2. EDAP TMS官網
https://www.edap-tms.com/en/products-services/urinary-stones/sonolith-i-move
3.國際醫學期刊M Tligui , M R El Khadime, K Tchala, F Haab, O Traxer, B Gattegno, P Thibault,.Emergency extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for obstructing ureteral stones. Eur Urol. 2003 May;43(5):552-5. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00086-1.
4.國際醫學期刊Chang Hee Kim , Dong Seong Shin , Tae Beom Kim , Han Jung,. The Efficacy of Early Extracorporeal Shockwave Lithotripsy for the Treatment of Ureteral Stones. Urol J. 2019 Aug 18;16(4):331-336. doi: 10.22037/uj.v0i0.4537.
5.國際醫學期刊Hyeung Joon Choi , Jin-Hee Jung, Jungbum Bae, Min Chul Cho, Hae Won Lee, Kwang Soo Lee,. Usefulness of early extracorporeal shock wave lithotripsy in colic patients with ureteral stones. Korean J Urol. 2012 Dec;53(12):853-9. doi: 10.4111/kju.2012.53.12.853. Epub 2012 Dec 20.
6.國際醫學期刊Edward A A Mains et al. Shockwave Lithotripsy Is an Efficacious Treatment Modality for Obese Patients with Upper Ureteral Calculi: Logistic Regression and Matched-Pair Analyses from a Dedicated Center Comparing Treatment Outcomes by Skin-to-Stone Distance. J Endourol. 2020 Apr;34(4):487-494. doi: 10.1089/end.2019.0717. Epub 2020 Mar 27.
7.台灣泌尿科醫學會泌尿科治療指引2024
